Edotreotid

kann primäre und metastatische Läsionen (wie Leber, Knochen, Lymphknoten) deutlich darstellen und ist besonders empfindlich gegenüber mesenterialen Lymphknotenmetastasen, die mit herkömmlicher Bildgebung schwer zu erkennen sind.

SPECT-Bildgebung: Kombiniert mit ⁹⁹ mTc (Halbwertszeit von 6 Stunden), geeignet für vorläufige Untersuchungen in Gebieten mit begrenzten Ressourcen.
Molecular typing and prognostic evaluation: The expression intensity of SSTR was quantified by SUVmax (standardized uptake value), and SUVmax>20 weist auf gut differenzierte Tumoren mit guter Prognose hin; SUVmax<10 may indicate poorly differentiated or dedifferentiated tumors and require adjustment of treatment plans. In addition, imaging results can also be used for indirect evaluation of tumor grading (such as Ki-67 index).

Progressionsfreies Überleben (PFS): 28–36 Monate, 2–3 Mal länger als Everolimus (11 Monate) oder Sunitinib (12 Monate).
Gesamtüberleben (OS): Die 5-Jahres-Überlebensrate ist auf 60–70 % gestiegen, und einige Patienten haben ein langfristiges Tumorüberleben erreicht.
Wirkmechanismus:
Doppelte Tötung: Die von ¹⁷⁷ Lu freigesetzten Betapartikel (mit einer Penetrationsreichweite von 0,5–2 mm) zerstören direkt die DNA von Tumorzellen und setzen gleichzeitig Gammastrahlen zur bildgebenden Überwachung frei.
Zuschauereffekt: Partikel können benachbarte Tumorzellen abtöten, die nicht an Endorphine gebunden sind, und so die Heterogenität des Tumors überwinden.
Geringe Toxizität: Nierenstrahlungsdosis<23 Gy (safe threshold 27 Gy), incidence of bone marrow suppression<10%, much lower than traditional chemotherapy.

Kombiniert mit Immuntherapie:
PD-1-Inhibitoren (wie Pembrolizumab): Bei SSTR-positiven, mikrosatellitenstabilen (MSS) Typ-NETs erreicht die Kombinationstherapie eine ORR von 35 % und verbessert die T-Zell-Infiltration durch Entlastung der immunsuppressiven Mikroumgebung.
Kombiniert mit Chemotherapie:
CAPTEM-Schema (Capecitabin + Temozolomid): In Kombination mit PRRT erreicht die ORR 65 %, besonders geeignet für schlecht differenzierte NETs (G3-Grad).

Diagnose: Die positive Rate von SDHB-Genmutations-bedingten Tumoren, die durch Yiduoqupeptide-Bildgebung erkannt werden, beträgt 80 % und ist damit deutlich höher als die der ¹² ³ I-MIBG-Bildgebung (50 % positive Rate).

Behandlung: PRRT hat eine ORR von 40 % und ein PFS von 24 Monaten für metastasiertes Phäochromozytom und kann Symptome einer Katecholamin-Überdosierung wie Bluthochdruck und Kopfschmerzen lindern.
2.3 Medulläres Schilddrüsenkarzinom: vom Behandlungsversagen bis zum SSTR-Targeting
Etwa 50 % der medullären Schilddrüsenkarzinome exprimieren SSTR2, und verbleibende Läsionen nach der ¹³ ¹ I-Behandlung können durch Multipeptid-Bildgebung identifiziert werden. Die ORR der PRRT erreicht 30 % und stellt eine ergänzende Behandlungsoption für Patienten mit Strahlenjodresistenz dar.

Bildgebende Omics: Durch Deep-Learning-Analyse von ⁶⁸ Ga DOTATOC PET-Bildern werden Texturmerkmale (wie Entropie und Gleichmäßigkeit) extrahiert, um die PRRT-Wirksamkeit (AUC von 0,85) vorherzusagen und eine personalisierte Behandlung zu steuern.
Prognosemodell: Integration von SUVmax, Ki-67-Index, klinischem Staging und anderen Parametern zur Erstellung eines NETs-Prognosevorhersagemodells (mit einem C--Index von 0,90), um eine quantitative Grundlage für die Behandlungsentscheidung zu liefern.