Desmopressin CAS 16679-58-6

Zentraler Diabetes insipidus ist eine Krankheit, die durch eine unzureichende Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH) aufgrund einer Schädigung des hypothalamischen Hypophysensystems verursacht wird und zu Polyurie, Polyphagie und Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht führt. Durch die exogene Ergänzung der ADH-Aktivität ist es zum Kernmedikament für die CDI-Behandlung geworden.

1. Behandlungsplan für Hunde
Dosierung und Verabreichungsmethode: Die orale Dosierung beträgt 0,1–0,2 mg/Zeit, 2–3 Mal täglich; Die intramuskuläre Injektionsdosis beträgt 0,05–0,1 μg/kg, 1–2 Mal täglich. Bei CDI als Folge älterer Hunde oder Hypophysentumoren sollte die Dosisanpassung mit bildgebenden Untersuchungen (z. B. MRT) kombiniert werden.

Wirksamkeitsüberwachung: Innerhalb von 24 Stunden nach der Behandlung kann die Urinausscheidung um 50–70 % reduziert werden und der osmotische Druck im Urin kann ansteigen<100mOsm/kg to>600mOsm/kg. Eine regelmäßige Überwachung der Natriumkonzentration im Blut (Zielwert 140-150 mmol/L) ist notwendig, um eine Hyponatriämie (Natrium im Blut) zu vermeiden<135mmol/L).

Langfristige Behandlung: Idiopathische CDI-Hunde benötigen lebenslange Medikamente, während sekundäre Fälle von Traumata oder Tumoren durch die Kontrolle der primären Erkrankung gelindert werden können.

2. Behandlungsplan für Katzen
Dosierung und Verabreichungsmethode: Die orale Dosis beträgt 0,025–0,05 mg/Zeit, zweimal täglich; Instillation des Bindehautsacks (Nasentropfen) 2–4 Tropfen pro Mal, 1–2 Mal täglich.

2. Diagnosekriterien
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), was auf eine normale Nierenreaktion auf ADH hinweist und das Problem im ADH-Sekretionsweg liegt.
NDI: Es gab keine signifikante Veränderung des osmotischen Urindrucks nach der Injektion (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Klinische Bedeutung
Hunde wie der Deutsche Schäferhund und der Siberian Husky sind anfällig für primäre NDI, und nach dem Ausschluss von CDI durch Experimente müssen Behandlungspläne entwickelt werden.
Katzen: Primärer NDI bei Kätzchen (2–6 Monate alt) kann genetisch bedingt sein und die Testergebnisse wirken sich direkt auf die Beurteilung des Fortpflanzungsrisikos aus.

Desmopressinfördert die Freisetzung von Gerinnungsfaktor VIII und von Willebrand-Faktor (vWF) aus Endothelzellen, erhöht die Konzentration dieser Faktoren im Plasma und übt somit hämostatische Wirkungen aus.

1. Behandlung von Von Willebrand (vWD)
Indikationen: vWD-Patienten vom Typ I, besonders geeignet zur Blutungskontrolle nach Operationen oder Traumata.

Dosierungsschema: Eine intravenöse Injektion von 0,5–1 μg/kg, angewendet 30 Minuten vor der Operation, kann die Blutungszeit um 30–50 % verkürzen.
Wirksamkeitsüberwachung: Bewerten Sie die Wirkung durch vWF-Antigennachweis und Blutungszeitmessung und kombinieren Sie gegebenenfalls eine Bluttransfusionstherapie.

2. Leberbedingte Gerinnungsstörungen
Mechanismus: Tiere mit Leberzirrhose leiden aufgrund einer verminderten Lebersynthesefunktion an einem Mangel an Gerinnungsfaktoren, und MINIRIN kann eine Thrombozytenfunktionsstörung vorübergehend beheben.
Anwendungsszenario: Vor einer Operation wegen hepatischer Enzephalopathie bei Hunden und Katzen kann eine intravenöse Injektion von 0,3 μg/kg die intraoperative Blutung um 20–40 % reduzieren.

3. Intervention bei medikamentenbedingten Blutungen
Fall: Thrombozytenfunktionsstörung aufgrund einer Überdosis Aspirin. Die orale Verabreichung von 0,1 mg Desmopresin/Zeit kann die Blutungszeit verkürzen.
Achtung: Es sollte in Kombination mit Vitamin K verwendet werden, um nicht ausschließlich auf ADH-Analoga angewiesen zu sein.

Tiere mit Hirnverletzungen oder Operationen zeigen häufig Polyurie-Symptome, die durch eine Reduzierung der Urinausscheidung zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts aufrechterhalten werden können.
1. Schädel-Hirn-Trauma (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/Tag) tritt 24–48 Stunden nach TBI auf.
Dosisanpassung: Die Anfangsdosis beträgt 0,05 μg/kg, wird alle 12 Stunden verabreicht und je nach Urinausscheidung auf 0,1 μg/kg angepasst.
Überwachungsschwerpunkt: Blutnatrium und Hirndruck sollten gemeinsam erfasst werden, um Wassereinlagerungen zu vermeiden, die ein Hirnödem verschlimmern.

2. Postoperativer Diabetes insipidus
Chirurgische Arten: Resektion des Hypophysentumors, ventrikuloperitonealer Shunt usw.
Behandlungsplan: Nach der Operation sofort 0,5 μg/kg intravenös injizieren und dann auf orale Erhaltungstherapie umstellen.
Prognostische Beurteilung: In 90 % der Fälle wird der Flüssigkeitshaushalt innerhalb von 72 Stunden wiederhergestellt, und die langfristige Prognose hängt von der Kontrolle der Grunderkrankung ab.

Urämische Blutung: Tiere mit chronischem Nierenversagen neigen aufgrund einer abnormalen Thrombozytenfunktion zu Blutungen, und Desmopresin kann die Gerinnungsfunktion vorübergehend verbessern.
Dosierung: Einmal täglich intravenöse Injektion von 0,2 μg/kg in Kombination mit Erythropoietin.
Diabetes-Ketoazidose (DKA): Hyperosmolarer Zustand führt zu ADH-Resistenz und Desmopresin kann bei der Korrektur von Polyurie helfen.
Achtung: Blutzucker und Azidose sollten vor Beginn der ADH-Behandlung kontrolliert werden.

CDI-Behandlung bei Hunden: Ein 5-jähriger männlicher Golden Retriever entwickelte CDI aufgrund eines Hypophysenadenoms mit einer täglichen Urinausscheidung von 12 l. Nach der Anwendung von Desmopresin (0,1 μg/kg, zweimal täglich) verringerte sich die Urinausscheidung auf 4 l, die Natriumkonzentration im Blut stieg von 125 mmol/l auf 142 mmol/l und die Symptome besserten sich deutlich.
Chirurgische Blutstillung bei Katzen-vWD: Eine 3{{1}jährige weibliche Plüschkatze muss aufgrund eines vWD Typ I sterilisiert werden.

Die präoperative Anwendung von Desmopresin (0,1 μg/kg, intravenöse Injektion) führte zu einer 50-prozentigen Reduzierung der intraoperativen Blutungen und einer guten postoperativen Genesung.
Polyurie nach einer Hirnverletzung bei einem Hund: Ein 8{{1}jähriger männlicher Labrador Retriever erlitt aufgrund eines Autounfalls eine Hirnverletzung und entwickelte nach der Operation eine Polyurie (8 l pro Tag). Nach der Anwendung von Desmopresin (0,05 μg/kg, zweimal täglich) sank die Urinausscheidung auf 3 l und die Natriumkonzentration im Blut blieb normal.