Mirtazapin-Salbe

Dies ist die wichtigste und grundlegendste zugelassene Verwendung und auch die grundlegende Grundlage für alle klinischen Anwendungen. Als die US-amerikanische FDA das Produkt im Jahr 2018 offiziell für den Markt zugelassen hat, definierte sie seine Indikation als „Gewichtszunahmemanagement für Katzen mit Gewichtsverlust in der Vorgeschichte“. Diese Indikation wird durch vollständige Daten aus klinischen Phase-III-Studien gestützt: Während der 14-tägigen Standardbehandlung erreichte die durchschnittliche Gewichtszunahme der an der Studie teilnehmenden magersüchtigen Katzen 5–8 %, weit mehr als die Gewichtsveränderung von weniger als 0,5 % in der Placebogruppe, und die Wirkungsrate des Medikaments war deutlich schneller als bei den meisten herkömmlichen Appetitanregern.

Im Gegensatz zu gewöhnlichen „Vorspeisen“ ist diesMirtazapin-Salbezielt nicht auf ein einzelnes Symptom der „Fressfresserei“ ab, sondern vielmehr auf das sehr häufige Problem des „unbewussten Gewichtsverlusts“ in der klinischen Praxis von Katzen. - Diese Art des Gewichtsverlusts ist häufig nicht darauf zurückzuführen, dass Katzen die Nahrungsaufnahme völlig verweigern, sondern vielmehr auf einen allmählichen Gewichtsverlust, der im Laufe der Zeit aufgrund einer unzureichenden Nahrungsaufnahme und einer anhaltenden Kalorienaufnahme unterhalb des Verbrauchs auftritt. Diese Situation tritt bei Katzen mittleren und älteren Alters mit einer Inzidenzrate von über 40 % auf. Vielen Besitzern fällt es schwer, diese Art von verstecktem Gewichtsverlust frühzeitig bei der täglichen Fütterung zu erkennen, und sie warten oft, bis das Gewicht der Katze um mehr als 10 % gesunken ist, bevor sie es bemerken.

Zu diesem Zeitpunkt hat die Katze bereits Muskelschwund unterschiedlichen Ausmaßes, schlechtere körperliche Verfassungswerte und weitere Auslöser von Kettenproblemen wie einer verminderten Immunfunktion und einer langsameren Genesung der Krankheit erlitten. Der Wirkungsmechanismus besteht darin, den Neurotransmitterspiegel im Körper der Katze zu regulieren, 5-HT2- und 5-HT3-Rezeptoren zu blockieren, die noradrenerge Nervenleitung zu verbessern und den Appetit der Katze auf neuronaler Ebene zu steigern, wodurch die Katze ihr Fressverhalten wieder aktiv wieder aufnehmen und den Teufelskreis „weniger Fressen → Gewichtsverlust → schlechterer Appetit“ grundlegend durchbrechen kann.

In praktischen klinischen Anwendungen ist die Standardanwendung für diese Art der primären Gewichtsabnahme einmal täglich.

Die verschriebene Dosis Creme wird 14 Tage lang abwechselnd auf die Innenhaut des Innenohrs der Katze aufgetragen. Zahlreiche klinische Rückmeldungen zeigen, dass die meisten Katzen 2–3 Tage nach der Einnahme der Medikamente einen deutlichen Anstieg der Nahrungsaufnahme verzeichnen. Einige Katzen mit bisher geringem Interesse an Futter werden ihre Besitzer aktiv um Futter bitten, und ihre Konzentration und Fressdauer werden deutlich verbessert. Da die Arzneimittelfreisetzung transdermaler Formulierungen gleichmäßiger erfolgt, kommt es gleichzeitig nicht zu drastischen Schwankungen der Arzneimittelkonzentration im Blut wie bei oralem Olanzapin, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen wie übermäßiger Erregung und übermäßiger Schläfrigkeit in den frühen Stadien der Medikamenteneinnahme erheblich verringert und den Prozess der Gewichtszunahme stabiler und kontrollierbarer macht.

Unter all den erweiterten klinischen Anwendungen ist die Verwendung von Mirtazapin bei Katzen mit chronischen Nierenerkrankungen eine der am umfassendsten erforschten und evidenzbasierten Anwendungsgebiete. Chronische Nierenerkrankungen sind eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei Katzen mittleren und höheren Alters. Laut Statistiken der IRIS (International Kidney Disease Interest Union) leiden über 30 % der Katzen über 7 Jahren an chronischen Nierenerkrankungen unterschiedlichen Ausmaßes. Verminderter Appetit und allmählicher Gewichtsverlust sind die typischsten Symptome im gesamten Verlauf einer CNI-Erkrankung und auch die Hauptindikatoren, die sich direkt auf die Prognose von CNI-Katzen auswirken.

Klinische Studien haben eindeutig bestätigt, dass kontinuierlicher Gewichtsverlust und Muskelverbrauch die Überlebenszeit von CNI-Katzen um mehr als 40 % verkürzen und gleichzeitig ihre Lebensqualität deutlich beeinträchtigen können.

Eine spezielle klinisch kontrollierte Studie an CNE-Katzen zeigte, dass sowohl 1,88 mg als auch 3,75 mg transdermales Mirtazapin bei CNE-Katzen in den stabilen Stadien 2 und 3 zu einer signifikanten Gewichtszunahme führen konnten. Die mittlere Gewichtszunahme der Katzen in der 1,88 mg-Dosisgruppe erreichte 0,26 Kilogramm, und über 60 % der getesteten Katzen zeigten eine signifikante Verbesserung ihrer körperlichen Verfassung. Im Vergleich zu oralem Olanzapin werden die Vorteile der transdermalen Creme bei CNI-Katzen noch verstärkt: Viele Katzen im mittleren und späten Stadium der CNI haben bereits häufig Probleme mit Erbrechen.

Und die orale Verabreichung verschlimmert nicht nur die Magen-Darm-Beschwerden bei Katzen, sondern kann auch zu einer unvollständigen Absorption führen, da das Medikament durch Erbrechen ausgeschieden wird. Bei der transdermalen Verabreichung wird jedoch die gastrointestinale Verbindung vollständig vermieden, und das Arzneimittel gelangt direkt über die Haut in den Blutkreislauf, ohne den Verdauungstrakt der Katze zusätzlich zu stimulieren oder durch die Erbrechenssymptome der Katze beeinträchtigt zu werden, wodurch die Stabilität der Arzneimittelabsorption bei CNE-Katzen gewährleistet wird.

Bei der tatsächlichen Langzeitbehandlung von CNE ist die Verwendung dieser Creme sehr flexibel: Sie kann 14 Tage lang kontinuierlich als verstärkende Intervention bei akutem Appetitverlust bei Katzen verwendet werden, um die Nahrungsaufnahme schnell wiederherzustellen und einen schnellen Gewichtsverlust zu vermeiden;

Entsprechend den Appetitschwankungen von Katzen können auch alle zwei Tage niedrigfrequente Erhaltungsmedikamente verabreicht werden, um den Appetit über einen langen Zeitraum aufrechtzuerhalten und die wiederkehrenden Anorexie-Anfälle während einer chronischen Nierenerkrankung zu reduzieren. Gleichzeitig zeigen zahlreiche klinische Daten, dass die transdermale Anwendung langfristig standardisiert istMirtazapin-Salbehat keinen negativen Einfluss auf die biochemischen Serumindikatoren und die Nierenfunktionsindikatoren bei CNI-Katzen und erhöht auch nicht die Stoffwechselbelastung der Nieren. Es kann in Kombination mit herkömmlichen CNE-Managementplänen wie verschreibungspflichtigem Nierenfutter, subkutanem Flüssigkeitsersatz und nierenschützenden Medikamenten verwendet werden und ist derzeit das empfohlene Medikament der ersten Wahl zur Appetitkontrolle bei CNI-Katzen.

Neben chronischen Nierenerkrankungen wird Mirtazapin häufig zur Behandlung von Anorexie-Symptomen als Folge verschiedener anderer akuter und chronischer Erkrankungen bei Katzen eingesetzt und deckt die überwiegende Mehrheit der Krankheitsszenarien ab, die in der klinischen Praxis bei Katzen zu Appetitverlust führen können.
Erstens gibt es das Szenario von Leber- und Gallenblasenerkrankungen bei Katzen. Fettleber und Cholangitis sind sehr gefährliche Leber- und Gallenblasenerkrankungen bei Katzen, und die „Magersucht-Fettleber“ ist einer der gefährlichsten Teufelskreise in der klinischen Praxis von Katzen: Wenn Katzen länger als drei Tage nichts fressen, beginnt sich eine große Menge Fett in ihrem Körper in der Leber abzulagern, was schnell zu einer sekundären Fettleber führt, die wiederum dazu führt, dass Katzen ihren Appetit vollständig verlieren. Bei vielen Katzen kommt es aufgrund dieses Teufelskreises schließlich zu Leberversagen. Bei der Intervention solcher Erkrankungen ist Mirtazapin ein entscheidendes Adjuvansmedikament.

Es kann auf der Grundlage einer Leberschutzbehandlung schnell die aktive Essabsicht der Katze wecken, die Abhängigkeit von Zwangsfütterung verringern, den Magersuchtverlauf der Katze erheblich verkürzen und den Schweregrad der Fettleber verringern. Da der Arzneimittelstoffwechselweg transdermaler Formulierungen milder ist, erhöht sich gleichzeitig nicht die metabolische Belastung der Leber, sodass es sich sehr gut für Katzen mit bereits eingeschränkter Leberfunktion eignet.

Zweitens gibt es Interventionen bei Kachexie im Zusammenhang mit Katzentumoren. Ältere Katzen sind eine Hochrisikogruppe für Tumoren, und viele Tumoren im mittleren und späten Stadium können zu fortschreitendem Gewichtsverlust und Muskelabbau führen, was allgemein als Tumorkachexie bekannt ist. Diese Art der Gewichtsabnahme kann nicht einfach durch eine Nahrungsergänzung rückgängig gemacht werden.

Die von Tumoren freigesetzten Entzündungsfaktoren hemmen direkt das Fresszentrum der Katze, wodurch die Katze ihre Fresslust verliert. Durch die Regulierung der Wirkung von Neurotransmittern ist es möglich, der Hemmung von Entzündungsfaktoren am Futterzentrum entgegenzuwirken, die Fähigkeit von Katzen zur aktiven Nahrungsaufnahme wiederherzustellen, tumorkranken Katzen dabei zu helfen, ihr Gewicht zu halten, ihre Lebensqualität während einer Krankheit zu verbessern und es Katzen auch zu ermöglichen, nachfolgende Antitumorbehandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie besser zu vertragen. Klinische Daten zeigen, dass bei Tumorkatzen, die eine Ernährungsunterstützung in Kombination mit transdermalem Mirtazapin erhalten, das Auftreten von Erbrechen und Anorexie während der Chemotherapie um fast 50 % reduziert wird und die Abschlussrate der Behandlung deutlich verbessert wird.

Zusätzlich,Mirtazapin-Salbekann als adjuvante Intervention bei verschiedenen langfristigen Krankheiten wie chronischer Pankreatitis, entzündlichen Darmerkrankungen und chronischen Erkrankungen der oberen Atemwege bei Katzen eingesetzt werden. Die gemeinsamen Merkmale dieser Art von Krankheit sind ein langer Krankheitsverlauf, chronische Entzündungen bei Katzen über einen langen Zeitraum, schwankender Appetit und Schwierigkeiten bei der langfristigen Aufrechterhaltung einer stabilen Nahrungsaufnahme. Die geringen Stimulations- und hohen Compliance-Eigenschaften der transdermalen Creme eignen sich genau für diese Art von Krankheitsszenario, das eine langfristige Behandlung erfordert. Sie helfen Katzen dabei, während des langen Prozesses der Krankheitsbehandlung einen stabilen Ernährungszustand aufrechtzuerhalten, und legen eine solide körperliche Grundlage für die Behandlung primärer Krankheiten.